什么是癲癇?癲癇常見的臨床類型有哪些?
癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合征,是大腦神經細胞群反復超同步放電所引起的發(fā)作性、突然性、反復性、短暫性腦神經系統(tǒng)功能紊亂,是一種慢性、反復發(fā)作性的腦功能失常性疾患。臨床上最常見的癥狀是驚厥,發(fā)作時突然意識喪失、全身強直、發(fā)硬或四肢抽動。
癲癇常見的臨床類型有:按病因分為3類,即:特發(fā)性(原發(fā)性)癲癇、癥狀性(繼發(fā)性)癲癇和隱源性癲癇。按癥狀分類,可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作和局限性發(fā)作。
小兒癲癇如何診斷?
診斷小兒首先應判斷是否為癲癇,然后確定發(fā)作類型及應歸屬的癲癇綜合征,再進一步尋找并確定病因。因為醫(yī)師很難目睹患兒發(fā)作情況,所以診斷時必須有詳細的病史、全面的查體和必要的輔助檢查。
(1)病史與查體:應注意問起病年齡、發(fā)作時的表現(xiàn)、起始部位、意識狀態(tài)、治療經過等,還要問出生史、生長發(fā)育史、既往病史、家族史等。查體應仔細,特別是頭面部、皮膚和神經系統(tǒng)的檢查。
(2)腦電圖:腦電圖是診斷癲癇重要的客觀指標之一,如果出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、陣發(fā)性的高幅慢波,對癲癇的診斷有重要意義,但是癲癇患兒發(fā)作間期腦電圖近40%正常,因此1次正常腦電圖不能排除癲癇,必要時可做24小時長程腦電圖或視頻腦電圖。
(3)影像學檢查:CT和MRI可發(fā)現(xiàn)腦結構異常,凡有局灶性癥狀體征、抗癲癇治療效果不好或進行性惡化、或有顱內壓增高癥狀者,均應及時做CT或MRI檢查,以明確病因。
(4)其他實驗室檢查:根據需要可選做遺傳代謝病篩查、基因分析、染色體檢查、血生化檢查、腦脊液檢查等。
小兒癲癇有哪些發(fā)作類型?
小兒癲癇發(fā)作類型有:
(1)部分性(限局性或局灶性)發(fā)作:①簡單部分性發(fā)作,包括限局性運動性發(fā)作、限局性感覺性發(fā)作、限局性植物神經性發(fā)作、限局性精神癥狀性發(fā)作;②復雜部分性發(fā)作;③部分性發(fā)作演變?yōu)槿硇园l(fā)作。
(2)全身性(全面性,廣泛性,彌漫性)發(fā)作:①強直一陣攣發(fā)作;②強直性發(fā)作;③陣攣性發(fā)作;④失神小發(fā)作;⑤肌陣攣發(fā)作(其中包括嬰兒痙攣癥);⑥失張力發(fā)作。